​​안녕하세요​국내외 뇌혈관질환보험 보험사에서 뇌혈관질환 진단비최종 결재권자로 근무한​(주)손해사정법인 건승14년 경력 신체 전문 손해사정사심헌성 대표입니다.​​일반 소비자분들께서좋다고 추천하는 보험 상품은 일단 가입해뒀는데막상 큰 병에 걸려 청구하려고 알아보면이것저것 헷갈리고 찾아보실 것도많으실 것입니다.​뇌혈관질환 보험금 질병 코드 범위도그중에 하나일 것인데요,​오늘 제 포스팅에서일목요연하게 정리해 드리고주의하실 점까지 함께 말씀드리도록 하겠습니다.​그럼 바로 시작해 볼게요!​​;​1. 상품의 구조 이해하기2. 뇌혈관질환 질병 코드 범위3. 주의 사항4. 맺음말​심헌성 대표 손해사정사​​​​1. 상품의 구조 이해하기​​오늘의 주제인 뇌혈관질환 뇌혈관질환보험 보험금 질병 코드 범위를 말씀드리기 이전에 보험 상품의 구조를 먼저 이해하시길 추천드리는데요, 그 이유는 왜 질병 코드 범위가 어떻게 활용되고 왜 의미있는지 깨닫기 위함입니다. 제가 차근차근 쉽게 설명해 드릴게요!​먼저 뇌혈관질환 진단비 보장 특약 상품은 크게 뇌혈관질환의 정의와 진단확정에 대해 정하고 있습니다. 그중 뇌혈관질환의 정의를 살펴보면 한국표준질병사인분류(KCD)상 특정 질병 분류번호를 정해놓은 것을 확인하실 수 있습니다(단, 중대한 뇌졸중 CI상품은 질병 코드를 따로 뇌혈관질환보험 정하지 않아요). 상품에 따라 특약 약관의 본문에 명기되어 있거나 별표에서 따로 구분하여 대상이 되는 질병 및 분류번호로 명기하고 있습니다(단, 증권에는 따로 써놓지 않아요).​이처럼 상품의 개발부터 보장까지 한국표준질병사인분류 체계에 따른 질병 코드를 활용하고 있으며 정해 놓은 바에 해당할 경우 보험금이 지급되는 구조이기 때문에 질병 코드가 가지는 의미는 매우 중요하다고 말할 수 있습니다.​​​2. 뇌혈관질환 질병 코드 범위​​자, 그렇다면 오늘의 핵심을 알아볼 텐데요, 뇌혈관질환보험 뇌혈관질환 보장과 뇌졸중 보장으로 구분하면 질병 코드 범위는 다음과 같습니다. 뇌졸중 질병 코드 범위가 다소 좁다는 것을 알 수 있으실 것입니다. 참고로 뇌출혈 보장은 I60, I61, I62, 뇌경색 보장은 I63에 해당합니다.​​가. 뇌혈관질환(I60~I69 까지 보장)​I60 거미막하출혈I61 뇌내출혈I62 기타 비외상성 두개 내 출혈I63 뇌경색증I64 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않는 뇌졸중I65 뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착I66 뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 뇌혈관질환보험 및 협착I67 기타 뇌혈관 질환I68 달리 분리된 질환에서의 뇌혈관 장애I69 뇌혈관질환의 후유증​​나. 뇌졸중(I60~I66 까지 보장)​I60 거미막하출혈I61 뇌내출혈I62 기타 비외상성 두개내 출혈I63 뇌경색증I64 출혈 또는 경색증으로 명시되지 않는 뇌졸중I65 뇌경색증을 유발하지 않은 뇌전동맥의 폐쇄 및 협착I66 뇌경색증을 유발하지 않은 대뇌동맥의 폐쇄 및 협착​​​3. 주의 사항​​가장 중요한 점은 진단 코드는 청구의 기본 요건일 뿐 보험금 지급을 보장할 수 없다는 사실입니다. 보험사는 내부 뇌혈관질환보험 의료심사 절차를 통해 판독결과, 초진기록, 과거병력, 영상CD 등 모든 기초 사실을 종합적으로 검토하여 진단 코드가 적정한지 다시 한번 확인하고 외부 의료자문을 거쳐 I60~I69 진단 코드를 부정하곤 합니다.​반대로 I60~I69 범위에 해당하는 진단 코드를 발급받지 못했다고 실망하실 필요도 없습니다. 저와 같은 전문가의 시각에서 판독결과를 재 검토한다면 예상하지 못했던 보험금 지급 가능성을 발견할 수 있습니다. 그러므로 반드시 진단서와 검사결과 등 진료기록은 종합적으로 검토해야 뇌혈관질환보험 합니다.​뇌혈관진단비 청구에 있어서 진단 코드가 갖는 의미가 상당한데 그 코드는 한국표준질병사인분류의 개정이나 지침 등에 따라 달라질 수 있습니다. 이에 보험계약의 가입시점이나 진단시점 또는 코딩 지침에 따른 면부책 이슈가 다양하게 발생하므로 이 또한 오랫동안 손해사정사로 일한 전문가의 검토를 받아보시길 추천드립니다.​가입하신 상품 담보가 뇌졸종, 뇌혈관질환, 중대한 뇌졸중, 특정 뇌혈관질환, 뇌출혈, 뇌경색, 심뇌혈관, N대 진단(2대, 3대 등) 등 어떤 특성을 갖고 있느냐에 따라 뇌혈관질환보험 접근 방향과 전략이 완전히 다를 수 있으므로 가입 내역에 대한 충분한 이해가 선행되어야 합니다.​​​4. 맺음말​​최근 가장 부지급이 많이 발생하는 담보는단연 뇌혈관질환 진단비가 아닐까 싶습니다.​당부드리건대해당 진단코드를 부여받으셨다는 이유로지급에 대한 긍정적인 생각은 잠시 내려놓으시고오늘 제가 말씀드린 주의 사항에 대해다시 한번 고민해 보시길 바랍니다.​의문 나는 점이 있다면저와 당사에 언제든 편히 말씀 부탁드립니다.​긴 글 읽어주셔서 진심으로 감사드립니다.​​​​​늘 건강하세요주식회사 손해사정법인 건승대표 손해사정사 심헌성 올림