혈우병 환자가 비아그라를 복용할 때 가장 두려운 것은 성관계 중 발생할 수 있는 ‘사소한 외상’입니다. 일반인에게는 무해한 수준의 찰과상, 얕은 열상(피부 찢어짐), 혹은 성기 주변의 미세한 손상도 혈우병 환자에게는 멈추지 않는 출혈로 이어질 수 있습니다. 더욱 심각한 문제는 이러한 출혈이 외부로 드러나지 않는 내부 출혈의 형태로 발생할 수 있다는 점입니다.

성관계 중 발생할 수 있는 외상의 예를 구체적으로 살펴보겠습니다. 첫째, 성기 자체의 외상입니다. 질 삽입 시 음경의 피부가 과도하게 늘어나거나 마찰로 인해 미세한 열상이 생길 수 있습니다. 일반인의 경우 몇 분 내에 자연 지혈되지만, 혈우병 환자에게는 수 시간에서 수일 동안 지속되는 음경 혈종(피멍)이나 심한 경우 음경 골절(해면체 파열 시)에서 과다 출혈이 발생할 수 있습니다. 둘째, 잇몸 출혈입니다. 키스나 구강 성교 시 잇몸이 약간 긁히기만 해도 멈추지 않는 잇몸 출혈이 발생할 수 있습니다. 셋째, 코피입니다. 성적 흥분으로 혈압이 상승하고, 비아그라의 혈관 확장 효과로 코 점막 혈관이 더 취약해진 상태에서 코피가 터지면 지혈이 매우 어렵습니다.

더 무서운 것은 위장관 출혈입니다. 혈우병 환자가 비아그라 복용 후 성관계를 갖는 과정에서 평소에는 문제없던 미세한 위궤양이나 식도 정맥류가 악화되어 토혈이나 흑변(혈변)을 일으킬 수 있습니다. 또한 비아그라의 일반적인 부작용인 안면 홍조는 얼굴의 모세혈관을 확장시키는데, 이 역시 혈우병 환자에게는 멍이나 점상 출혈로 나타날 수 있습니다.

따라서 혈우병 환자가 비아그라를 사용할 때는 다음의 원칙이 필수적입니다. 성관계 전후 반드시 소변과 대변에 혈액이 섞였는지 확인하고, 평소보다 쉽게 멍이 들거나 잇몸에서 피가 나는지 관찰합니다. 또한 의사와 상의하여 비아그라 복용 전 예방적 응고 인자 주사를 맞는 것이 안전합니다. ‘사소한 출혈’이라는 개념은 혈우병 환자에게 존재하지 않는다는 점을 명심해야 합니다.



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